Проблемы и перспективы медицинского страхования в России

Введение Страхование в России — это развивающаяся отрасль, опирающаяся на огромный, практически неосвоенный рынок, имеющий большое будущее. Основанием для такого прогноза является то, что во многих развитых странах мира страховые компании по своей мощности и размерам концентрируемого в них капитала стоят наравне с банками и являются важной отраслью финансового сектора экономики. Актуальность работы обусловлена ролью медицинского страхования в современном обществе, которое является составной частью сложнейшей инфраструктуры страхования, являющегося, в свою очередь, частью макроэкономической системы государства. В России в настоящее время динамично развивается добровольное медицинское страхование далее — ДМС. Его суть заключается в том, что застрахованные получают медицинскую помощь сверх объема, гарантированного полисом обязательного медицинского страхования. Договор о ДМС заключается между клиентом и страховой компанией.

Существующие проблемы в системе ОМС и предлагаемые решения

Проблемы ОМС в России Проблемы ОМС в России Система обязательного медицинского страхования России призвана защищать интересы граждан в области здравоохранения, уровнять их возможности на получение бесплатной медицинской и социальной помощи за счет средств фонда, пополняющегося отчислениями страховых взносов работодателями и бюджетных отчислений на неработающее население.

В последние годы нарастает напряжение, связанное с множеством проблем ОМС. Одновременно вопрос рассматривается в верхних слоях власти. Обсуждаемые и обещанные правительством реформы, однако, еще не произошли. Самая большая недоработка существующей системы — экономическая, не способная грамотно распределить поступающие средства и обеспечить медицинскую помощь неработающему населению. Самая большая прослойка общества — старики, дети, инвалиды, они больше всего и нуждаются в медикаментах и квалифицированном обслуживании.

Cорокина О.Н., Фиошкина Д.А. Донецкий национальный университет экономики и торговли имени Михаила Туган-Барановского, Украина. Проблемы.

Проблемы медицинского страхования в россии и возможные пути их решения Настоящее состояние отечественной системы обязательного медицинского страхования неизбежно заставляет задуматься о ее состоятельности и, как следствие, о возможности отказа от нее и перехода на иную систему финансирования отрасли. Согласно действующему на сегодняшний день законодательству в РФ установлен страховой принцип финансирования медицинской помощи населению [11].

Обязательное медицинское страхование ОМС является институтом социальной защиты населения, затрагивающим интересы всех граждан РФ. Уровень социального, экономического, правового и культурного развития общества и государства напрямую зависит от его показателей. В настоящее время функционирование системы обязательного медицинского страхования находится в зоне повышенного внимания органов государственного управления и общественности. Население должно быть уверено в том, что уровень медицинского обеспечения по ОМС будет обеспечивать достойный уровень жизни при реализации возможных социальных рисков.

Анализ современного состояния системы и изучение основных методик по формированию источников его финансирования необходим для формирования транспарентного и эффективного организационно-финансового механизма ОМС. Настоящим итогом реформ в изучаемых сферах в России явилось становление бюджетно-страховой модели финансирования государственной системы здравоохранения.

Характеристикой сложившейся системы являются множество слабо скоординированных друг с другом и управляемых по разным правилам источников выделяемых средств финансового обеспечения региональных систем здравоохранения. Здравоохранение РФ представляет собой быстро развивающуюся отрасль, с прогрессивно растущей разницей между выделяемыми ресурсами и все возрастающими потребностями населения.

Тема7 Проблемы медицинского страхования. Возможные пути выхода

Программа ОМС не включает обеспечение лекарствами при амбулаторном лечении. Стационарную помощь оказывают при: В каждом медицинском учреждении вывешен список медицинских услуг, за которые взымается плата: Все вышеуказанные медицинские услуги можно получить в центре ЭКО Владимира.

Citation on ResearchGate | On Jan 1, , АА Орешин and others published Развитие системы обязательного медицинского страхования: проблемы и.

Система ОМС, в ее современном виде не способна удовлетворить потребности личности, общества и государства в медицинской помощи. Следствием чего является высокая смертность, низкая производительность труда, высокие потери по нетрудоспособности, снижение обороноспособности страны. За последний год, в ходе реализации приоритетного национального проекта"Здоровье", в стране созданы объективные предпосылки и необходимые условия для осуществления радикальной модернизации системы ОМС, целью которой должно стать адекватное удовлетворение потребностей личности и общества в услугах здравоохранения и потребностей государства в росте производительных сил, обороноспособности и безопасности, при соблюдении принципов солидарной ответственности социальной справедливости.

В настоящее время в системе ОМС существует ряд проблем. В том числе это недостаточное финансирование, отсутствие единой системы стандартов медицинской помощи и контроля качества оказания медицинской помощи, отсутствие персонифицированного учета. Вопросы совершенствования и доступности медицинской помощи населению приобрели в последнее время особое значение. Назрела необходимость модернизации обязательного медицинского страхования, требуется принятие неотложных мер по обеспечению россиян равнодоступной и качественной медицинской помощью, а также по профилактике заболеваний.

Гарантии бесплатной медицинской помощи должны быть общеизвестны и понятны.

Реферат Организационные проблемы обязательного медицинского страхования - файл 1.

Проблемы медицинского страхования в россии. Возможные пути выхода В настоящее время система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации представляет собой явно неэффективный финансовый инструмент обеспечения государственных гарантий охраны здоровья граждан. Система ОМС, в ее современном виде не способна удовлетворить потребности личности, общества и государства в медицинской помощи. Следствием чего является высокая смертность, низкая производительность труда, высокие потери по нетрудоспособности, снижение обороноспособности страны.

Русакова О. И. Состояние и проблемы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации / О. И. Русакова // Baikal Research Journal.

Здесь можно выделить три основные группы отношений, сложившихся в ходе реализации закона РФ"О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". Эта группа взаимоотношений связана с аккумулированием денежных ресурсов. Эта группа отношений связана с расходованием денежных средств. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Эта группа отношений охватывает как аккумулирование, так и расходование денежных ресурсов. От устойчивости связей между данными субъектами зависит устойчивость всей системы обязательного медицинского страхования. Это так называемые внутренние связи, являющиеся составной частью самой системы и определяющие ее устойчивость изнутри. Можно выделить внешние факторы, также оказывающие влияние на финансовую устойчивость системы обязательного медицинского страхования.

На сегодняшний день эти факторы играют главенствующую роль. Они определяются состоянием экономики и направлениями государственной политики в области здравоохранения. Все факторы в свою очередь можно разделить на экономические и организационно-правовые. Экономические факторы напрямую связаны с состоянием экономики станы в целом. Падение объемов производства, закрытие и ликвидация предприятий, кризис неплатежей, разрыв хозяйственных связей приводят к сокращению поступлений страховых взносов на обязательное медицинское страхование.

Поэтому не случайно реализация закона"О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" привела к трудноразрешимому соединению предусмотренного законом рыночного механизма со следующими принципами:

Общие проблемы системы медицинского страхования

Перейти к загрузке файла Проблемы медицинского страхования В российской действительности процесс сочетания обязательного и добровольного медицинского страхования происходит в значительной степени стихийно. Недостаточность медицинской помощи, получаемой в общественном секторе здравоохранения, заставляет пациентов искать пути получения недостающих медицинских услуг за счет личных доходов или средств работодателей. При этом подобными возможностями в значительно меньшей степени могут пользоваться граждане, относящиеся к категории социально незащищенных - хронические больные и малообеспеченные.

Аннотация: в статье рассмотрены актуальные проблемы финансового обеспечения обязательного медицинского страхования как.

Вы зашли на внутренний сайт . Здесь будет размещена онлайн-библиотека.

Проблемы и тенденции медицинского страхования в Российской Федерации (Кожевников А.А.)

Ежегодно возрастает сумма возмещенного ущерба по искам, удовлетворенным в судебном порядке. Нельзя недооценивать и значение проведения вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи. По сути, мы разделили функции оказания медицинской помощи и функции ее оценки между субъектами, привлекая к защите интересов пациентов профессионально подготовленных высококвалифицированных специалистов.

Практически это означает необходимость принятия новой процедуры формирования базовой программы ОМС. Определяемый этой программой минимальный социальный стандарт, ниже которого не могут быть установлены объем и условия оказания медицинской помощи в территориальных программах ОМС, должен утверждаться вместе с размером взноса на ОМС и поступлениями из бюджета, необходимыми для достижения этого стандарта. Правительство разрабатывает и предоставляет базовую программу ОМС вместе с финансово-экономическими обоснованиями для утверждения Государственной Думой.

Одной из наиболее острых проблем обязательного медицинского страхования является то, что при поступлении средст в систему здравоо.

Проблемы добровольного медицинского страхования ДМС Практика проведения добровольного медицинского страхования в России показывает, что существует ряд сложностей и проблем, которые препятствуют дальнейшему развитию ДМС. Во-вторых, отсутствие налоговых льгот на доход граждан в части средств, направляемых на добровольное медицинское страхование предоставление данных налоговых льгот представляется оправданным в связи с тем, что ДМС осуществляет частичное финансирование государственного здравоохранения.

В-третьих, стремление большинства медицинских учреждений компенсировать недостаток бюджетных ассигнований за счет предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования зачастую в ущерб их качеству. В-четвертых, отсутствие у страховых компаний статистических данных статистика заболеваемости, ее распределение по полу, возрасту, профессии, виду заболеваний и т. В-пятых, в настоящее время программы обязательного и добровольного медицинского страхования не конфликтуют между собой, в связи с тем что обязательное медицинское страхование предоставляет гражданам гарантируемый минимум бесплатных медицинских услуг, а добровольное страхование - сверх этого минимума, что позволяет значительно расширить спектр предлагаемых медицинских услуг.

Однако, несмотря на преимущества такой системы, ее существенным недостатком является то, что полис ни обязательного, ни добровольного медицинского страхования не обеспечивает страхователя покрытием на случай возникновения смертельно опасного заболевания. Программа обязательного медицинского страхования не охватывает крупные риски в силу ограниченности финансовых ресурсов.

А что касается программ добровольного страхования, то включение подобных рисков в общее страховое покрытие значительно усложняет методику расчета страховых тарифов. Если обычное страхование расходов на лечение относится к группе рисковых видов страхования и расчет тарифов производится по методике, принятой в имущественных видах страхования, то страхование от критических заболеваний требует иных подходов к расчету платежей.

ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО страховАНИЯ ГРАЖДАН

Прежде всего, это неблагоприятное состояние здоровья населения, которое является главным фактором экономического развития. Растет уровень заболеваемости по всем классам болезней, повышается уровень хронической заболеваемости и инвалидности населения, в том числе трудоспособного; высокими остаются показатели младенческой, детской и материнской смертности.

Несмотря на некоторое улучшение финансирования здравоохранения в последние годы, объем выделяемых средств остается недостаточным для нормального функционирования отрасли. Дисбаланс между государственными обязательствами в сфере здравоохранения и реальными финансовыми потоками привел к нарастанию платности медицинской помощи.

Проблемы системы медицинского страхования в Крыму и России.

Сегодня тариф страхового взноса 3. Поэтому проблема платежей на неработающее население особо остро встает именно в связи с сокращением бюджетного финансирования здравоохранения. При таком сокращении в первую очередь страдают скорая и неотложная медицинская помощь и социально-значимые виды медицинской помощи. Сегодня становится реальной угроза разрыва связи между лечебной и профилактической медициной. В России возникает такая ситуация, когда система становится заинтересованной в постоянном росте числа больных, а не здорового населения, а качество медицинской помощи определяется не результатами, а более дорогими технологиями.

Функции государственных органов по контролю за поступлением средств, формированием и использованием доходов системы ОМС должным образом не определены. Кроме того, в условиях бюджетного дефицита внедряемая модель ОМС является неоправданно дорогостоящей.

Эдуард Гаврилов о проблемах обязательного медицинского страхования